Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по применению антибиотиков: у жены на 35 неделе беременности диагностировали дистанционный пиелонефрит. Назначили уколы антибиотиков. Сделали 2 укола лендацина, далее сменили на цефазолин — 6 уколов (по 2 в день). Общим числом — 4 дня антибиотикотерапии, в инструкции по применению цефазолина сказано, что курс лечения — минимум 7 дней. Вопрос первый: нормальна ли такая практика по смене антибиотика и почему так могли назначить? Вопрос второй: не требуется ли пройти весь курс (7 дней) как указано в инструкции по применению, чтоб исключить возможность развития устойчивых к антибиотику бактерий?

Ответ: Вопросы, связанные с назначением или корректировкой применения лекарственных препаратов решаются только на очном приеме врача. Если у вас есть сомнения или неясности в лечении обратитесь за объяснениями к лечащему врачу, либо выберите и сходите на прием к другому специалисту нефрологу.

Вопрос: Здравствуйте, доктор! У меня левая почка сморщенная. Причина неизвестна с 2013г, когда это обнаружили на УЗИ. Предположительно стеноз артерии, т.к. почечных заболеваний не было. Есть ночная гипертония .Скажите, пожалуйста, какие гипотензивные препараты не противопоказаны при стенозе почечной артерии. Мне 76 лет.

Ответ: Здравствуйте, рекомендации по лечению могут быть даны только при наличии данных функциональных почечных проб и оценки общего состояния.

Вопрос: Добрый день. Наблюдаюсь у нефролога по поводу наличия кисты правой почки в верхнем полюсе. В настоящее время размеры кисты по данным УЗИ 39х35х46мм. Врач (нефролог, но не тот у которого наблюдаюсь) рекомендует лапароскопию по удалению кисты. Нужна ли мне в данный момент эта операция? Я так понимаю размеры кисты не маленькие, но всё-таки и не критические.

Ответ: Общепринятая тактика по ведению кист почек-не трогать их, если их размер не достиг 5см в диаметре, исключением является причинение кистой выраженных болей или других осложнений. Решение о операции за Вас мы не примем, решать только Вам.

Вопрос: Здравствуйте! Женщина 78 лет, не может мочиться в течении 5-ти дней, тело отекает, возможен ли отказ почек? Каковы должны быть действия?

Ответ: Если экстренное состояние вызывайте скорую помощь! Вам необходимо с анурией обратиться к врачу, это могут быть проблемы с почками либо с сердцем. Вызывайте врача на дом, либо обращайтесь в поликлинику к любому терапевту.

Вопрос: Добрый день! Мне 24 года, с начала половой жизни (17 лет) беспокоит цистит и пиелонефрит. 2 раза лежала в урологии с пиелонефритом (2009 и 2010 года). В 21 год в бак.посеве мочи было обнаружена E.coli 10в7 (часто беспокоили циститы и 2 раза поднималась высокая температура, диагностировали хронический пиелонефрит). За 1,5 года лечения антибиотиками я наконец-то смогла избавиться от этой инфекции (4 курса). В 23 года (февраль 2015г., через пол года после успешного лечения) опять проявились признаки инфекции. На этот раз в бак.посеве мочи была обнаружена klebsiella pneumoniae 10в7. Приняла антибиотик Монурал (порошок) из-за острого цистита, затем в течении 7 дней принимала 2 раза в день по таблетке аугментина (14 таблеток). По окончании приема антибиотиков начала пить клебсиелезный поливалентный очищенный бактериофаг (3 раза в день по 20мл, в течении 7 дней). Через 3 недели анализы были хорошие. В июне 2015г. опять появились признаки инфекции (неприятный запах мочи). Снова обнаружнена klebsiella pneumoniae 10в7. В течении 10 дней принимала флексид 500 мг. На сегодняшний день анализы хорошие, инфекция не выявлена. На период лечения секс был только защищенный. Подскажите, может ли инфекция передаваться половым путем? Планируем с мужем беременность, а я очень боюсь, что инфекция может снова дать о себе знать.

Ответ: Половой контакт может провоцировать развитие условно-патогенной флоры, Клебсиелла — не является инфекцией передающейся половым путем. На фоне беременности рецидив возможен и без полового акта, т.к изменяется гормональный фон. Вам следует вести беременность под контролем врача уролога.

Вопрос: Добрый день! Подскажите врача уролога, который занимается лечением нефроптоза, возможно с последующей операцией.

Ответ: Здравствуйте, нефроптоз в настоящее время кране редко оперируют. Любой врач уролог, работающий в стационаре и оперирующий владеет техникой подобной операции. А вот консервативное лечение и наблюдение проводится врачами амбулаторного звена.

Вопрос: Здравствуйте. У меня поликистоз почек. Функция почек не нарушена. Последнее время появилась неконтролируемая гипертензия и за последний год размеры кист увеличились. Делала Эхокг сосудов почек. Нарушение кровотока. Кардиолог направил на консультацию к урологу или нефрологу. Я не знаю к какому специалисту обратиться. Посоветуйте компетентного специалиста.

Ответ: Вам необходимо посетить нефролога. Если при обследовании и лечении будут показания для операции, или будет нарушен отток мочи, то в этом случае потребуется уролог.

Вопрос: Здравствуйте! Ребёнку хотят сделать цистографию — на сколько это будет болезненно девочке в 13 лет? И можно ли будет сдать анализы на следующий день?

Ответ: Процедура дискомфортная, но не болезненная. По поводу обследования — тактика и порядок назначается лечащим врачом.

Вопрос: Здравствуйте! У меня левая почка сморщенная, на правой 2 кисты. Гипертония ночная. Давление повышается к 5-6 часам утра в пределах до 165/95, выше может быть, было раза 2-3. Один раз было 171/101. Понижаю коринфаром и грелкой под икры ног. Но потом в 9-11 час АД падает до гипотонии, бывает до 85/65. Поднимаю кофицилом под язык. Принимал амлодипин 5мг в день, время приёма менял, сейчас леркамен 10мг в 2 приёма (обед и ужин). Сегодня терапевт назначил лозап 50мг утром и леркамен 5мг вечером. Почитал сайты о стенозе почечных артерий. Везде сказано, что ингибиторы АПФ принимать нельзя. Есть мнение, что почкам не вредит комбинация БМКК и сартанов амлодипин-валз, например). Скажите, пожалуйста, как мне быть?

Ответ: Лечение может быть подобрано врачом нефрологом и кардиологом на очном приеме, возможно неоднократном.

Вопрос: Здравствуйте. У меня гипертония 1-2 степени, сморщенная левая почка, на правой 2 кисты. Был на ЭКГ. Показала гипертрофию обеих желудочков и левого предсердия. В связи с учащением пульса (80-90), кардиолог рекомендовал заменить амлодипин на ингибитор АПФ. Но в инструкциях этих препаратов сплошные ограничения по почкам. Сначала говориться, что и АПФ улучшают кровоток в почках, а потом идут сплошные ограничения и по креатинину, и по стенозу и для пожилых. Скажите, пожалуйста, можно ли избежать вреда АПФ для почек, если принимать малую дозу, например 2,5-5мг в сутки, а по амлодипину дозу снизить с 5мг до 2,5мг в сутки. Конечно при контроле за давлением.

Ответ: Все назначения необходимо делать под контролем анализов крови. Если есть проблема с почками следует наблюдаться у нефролога и только на приеме у врача задавать уточняющие вопросы по лечению. Т.к по интернет такие рекомендации (по дозам и препаратам) не даются.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 16 лет. Четвертый день держится температура 37-37.5. Признаков ОРВИ или других подобных болезней нет- нет ни насморка, ни кашля, ни болезненности горла. Второй день слабая боль в спине в области почек. Общий анализ мочи хороший, на УЗИ патологий не выявлено. Врач назначила трехдневный курс Зи-фактора, остался последний день. Что со мной может быть?

Ответ: Если Вас уже осмотрел доктор, поставил диагноз и вы получаете лечение, то этот вопрос вы должны были обсудить с ним. Если у вас сохраняются симптомы и вы не согласны с диагнозом и лечением, то следует посетить другого врача- нефролога, уролога, а может еще и невролога, при необходимости выполнить дополнительное обследование. Без осмотра никаких комментариев о состоянии Вашего здоровья нет смысла делать.

Вопрос: Добрый день! У меня уже около нескольких месяцев болит сзади с правой стороны под ребрами. При надавливании под ребрами и отпускании происходят болевые ощущения. Отекает лицо, глаза и ступни, мешки и синяки под глазами. Думала, что почки, пошла сделала УЗИ — оказалось все в норме. Какое еще сделать доп. обследование, чтобы идти к врачу. А если это не почке, то что может быть?

Ответ: Вам при таких симптомах можно писать целую вереницу анализов. Чтобы это был минимум лучше посетить двух специалистов — нефролога и кардиолога.

Вопрос: Здравствуйте, мне 30 лет, пиелонефрит, во время беременности был гидронефроз. На протяжении 1,5 мес. вечером подымается температура 37,1-37,6, УЗИ показало: правая почка — 89 на 50, волнистые контуры, паренхима уплотнена, ЧЛС уплотнена диформирована, левая почка 106 на 42, ЧЛС уплотнена деформирована. СОЭ 30, белок в моче 0,033, лейкоциты — 7. Терапевт сказал, что сморщивание почки — процесс необратимый, и единственное лечение — это удаление. Скажите, пожалуйста, так ли это, и можно ли как-то замедлить этот процесс?

Ответ: Вам необходимо консультироваться и лечиться у уролога. Для начала запишитесь на исследование УЗДГ почечных сосудов и УЗИ почек с ЦДК, с результатами обращайтесь к урологу, после консультации будет ясно, нужен ли Вам нефролог.

Вопрос: Здравствуйте. Узи почек показало признаки гиперэхогенных пирамид. Анализ мочи хороший. У меня очень сильно болит область почек и поясница. Боль постоянная, тянущая. Просыпаюсь ночью и от боли не могу уснуть. Врач назначает уролесан и канефрон, пропила несколько курсов — не помогает, больше ничего не назначает. Врач говорит, что у меня все нормально, но боли как были, так и есть. Проверяла также позвоночник, делала цифровой рентген, диагноз остеохондроз. Прошла курс массажа и физиопроцедуры — результата никакого. Анализы мочи и крови у меня в порядке. Мне 32 года, лишнего веса и вредных привычек нет. Помогите, пожалуйста, какие препараты можно попробовать попринимать? Чем лечиться и какие анализы нужно сдать?

Ответ: Гиперэхогенные пирамиды — это не диагноз и болевой синдром давать не может. Следует обследоваться более глубоко и только потом принимать решение о лечении. Назначать лечение «попробовать» нет смысла, кроме отсутствия эффекта, можно получить осложнения. Необходимо вместе с врачом искать и искать причины болей.

Вопрос: У меня хроническая почечная недостаточность 2 степени. Подскажите, пожалуйста, диету при этом заболевании.

Ответ: Информации не достаточно для назначения лечебной диеты и водного режима. Необходимо знать причины ХПН и сопутствующие заболевания с результатами анализов.

Вопрос: Здравствуйте. Ребенку 1,5 года нужно пройти обследование (сделать урографию почек). Сколько это займет дней?

Как правило, в детских отделениях это занимает не больше одного дня, в некоторых случаях даже не госпитализируют.

Вопрос: Здравствуйте! Уже неделю болит почка. Спать могу только на спине, в этом положении почка не дает о себе знать. Но сегодня, когда я кашляла (кашель слабый остался) что-то хрустнуло или оторвалось в почке, и я не могу теперь без боли сделать «гггг» в горле. Беременность у меня почти 10 недель. В чем причина может быть?

Ответ: Необходимо выполнить УЗИ почек, сдать мочу и осмотреть Вас. Тем более что Ваши жалобы могут быть и не связаны с почками. В любом случае на поздних сроках даже здоровые почки у беременной работают с затруднением, не затягивайте диагностику их состояния.

Вопрос: Креатинин 180; мочевина 11,3; общий белок 73,5; давление 140/70 очень редко, в основном 115/65. В анализах мочи: белок 0,06; эритроциты 4,5. Болеет с 2010 года. Хотел бы узнать, можно ли вылечиться и как, если можно, то поэтапно скажите, пожалуйста.

Ответ: Во-первых, лечение без осмотра пациента не назначается. Во-вторых, не ясна причина развития почечной недостаточности. Поэтому первый этап — это посещение врача-нефролога и  установка точного диагноза.

Вопрос: Здравствуйте! Моей доченьке 3 месяца, нам поставили патологию гидронефроз правой почки, я бы хотела уточнить, что нам грозит и её как-нибудь это беспокоит?

Ответ: Во многих случаях ставят вопрос об операции. Возможно, все пройдет с ростом ребенка. Старайтесь регулярно обследоваться и определить причину гидронефроза.

Вопрос: Здравствуйте, мне 54 года, у меня в обеих почках кисты, наследственное. Уже с одной стороны оперирована — пока ничего не пью, при боли — канефрон, с левой стороны большие уже, что вы бы посоветовали?

Ответ: Стоит регулярно их контролировать с помощью специальных анализов крови, проводить профилактику или лечение почечной недостаточности.

Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 8 лет. В 4 года поставили диагноз — хронический пиелонефрит на фоне удвоения ЧЛС обеих почек. Наблюдаемся у нефролога, но конкретно ответить на мой вопрос не могут. Скажите, что может произойти, если не соблюдать рекомендации (сын растет, постоянные запреты ему надоели, слушается через раз), и можно ли нам заниматься спортом (хоккей, дзюдо). Спасибо.

Ответ: У взрослых данный диагноз не требует строгих запретов, т.к. протекает доброкачественно. Не стоит лишать сына спорта, но от Вас следует проводить жесткий контроль на предмет переохлаждения, а также проводить регулярное обследование, чтобы вовремя предпринять какие-либо меры.

Вопрос: Здравствуйте, имею опушенную почку, и мочеточник имеет свойство загибаться (так ставили диагноз 12 лет назад медики), но у меня никогда не было болевых ощущении, но в последний 4 месяца очень болят почки. Сдала анализы — узи почек без каких-либо изменений, воспалений не было, анализ мочи хороший, анализ крови — креатинина 0,8мг (0,60-1.00), билирубина общего 0,3 (00-1,0) и билирубина прямого 0,1 (00-0,3)! Ренограмма с изотопом, показала относительная функция в первые три минуты — правая почка — 48% и левая — 52%! Доктор, что я имею? С такой фильтрацией как быть, что делать? Какое-то профилактическое или поддерживающее лечение необходимо для моих почек? Что целесообразнее: их не перенагружать мочегонными травами или диуретиками, или наоборот? Не хочу перенагружать почки таблетками, травами для нормального функционирования, но также понимаю, что если не поддержать фильтрацию почек, можно найти осложнения?! Подскажите что-нибудь насчет этого! Спасибо.

Ответ: Вам необходимо наблюдение нефролога. После осмотра и дообследования подбирается индивидуальный курс профилактики. Из обследования не хватает пробы Реберга-Тареева (определение СКФ и КР), а диагноз опущения почки можно поставить только по данным экскреторной урографии. Более подробно Вам все объяснит лечащий врач.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 35 лет, с 15 лет — нефроптоз правой почки. В последнее время всё чаще беспокоят боли в пояснице, тошнота, поясницу, как будто жжет, потом рези и колющие боли в животе, поясницу сковало, это продолжалось часов 5, затем всё утихло, но боли в пояснице сохранились. На УЗИ — подвздошная дистопия правой почки. Разве нефроптоз переходит в дистопию? И что это был за приступ?

Ответ: Определить нефроптоз или дистопия может только экскреторная урография, по УЗИ почек ни тот, ни другой диагноз не ставят, а только подозревают. Нефроптоз — заболевание приобретенное, дистопия врожденное. Касаемо приступа ничего сказать не могу, надо смотреть по факту пациента.

Вопрос: Здравствуйте! 2 месяца назад достаточно сильно болела поясница и справа и слева. Боль тупая, ноющая. Самостоятельно в течение 3-х недель пропила канефрон 2 т * 3 р. в день. На данный момент есть незначительная боль справа в пояснице. Последние 2 недели наблюдаю задержку жидкости в организме, т.е. отеки, давление вчера 140/80 при норме 120/70. 26 ноября на УЗИ обнаружили каликоэктазию правой почки. Общий анализ мочи и по Нечипаренко в норме. Это норма? Подскажите, какие еще анализы надо сдать перед походом к нефрологу?

Ответ: Если Вы начали самостоятельно лечиться, то все анализы будут показывать норму. Поэтому Вам требуется осмотр врача. Иначе возможны осложнения.